Thăm khám hệ thống hạch ngoại biên của cơ thể

By | 05/03/2014

1. Nguyên tắc khám hạch

– Thăm khám có hệ thống, toàn diện, tỉ mỉ từ vùng đầu cổ tới vùng bẹn, khoeo chân.
– Thăm khám theo đúng trình tự lâm sàng: Hỏi, nhìn sờ..
– Bệnh nhân ở tư thế thuận lợi nhất, trùng cơ, cân …
– Không được dùng một ngón tay để sờ nắn mà phải dùng nhiều ngón mới phát hiện đ­ược chính xác tính chất của các hạch.

2. Các vị trí hạch ngoại vi cần khám:

– Vùng chẩm, trước và sau tai, cạnh xương chũm.
– Vùng dọc theo bờ trước và sau cơ ức- đòn- chũm.
– Vùng dưới hàm, dưới cằm.
– Vùng hố trên đòn và dưới đòn.
– Vùng hố nách.
– Vùng khuỷu tay dọc theo bờ trong cơ nhị đầu.
– Vùng bẹn.
– Vùng khoeo chân.

Hạch sâu: hạch trung thất, trong ổ bụng, dọc theo động mạch chủ bụng… chỉ phát hiện đư­ợc bằng các biện pháp cận lâm sàng (X quang, lymphography, CT, siêu âm, cộng hưởng từ…) hoặc mổ thăm dò.

3. Các tính chất của hạch cần phải mô tả được:

– Vị trí hạch
– Số lượng.
– Kích thước.
– Mật độ.
– Mức độ di động.
– Đau.
– Sự biến đổi da phủ ngoài hạch.
– Sự phát triển của hạch

3.1. Vị trí hạch:

+ Vị trí hạch to?…………………..
+ Hạch to ở một bên hoặc hai bên? ………………
+ Có đều khau không?(nếu ở 2 bên)……………

3.2. Thể tích và mật độ:

+ Hạch to hay nhỏ?(kích thước đổi ra mm x mmm)…………………….
+ Mật độ hạch rắn hay mềm? ……………….

3.3. Hình thể:

+ Hạch tròn đều nhẵn, bờ rõ rệt?…………….
+ Dính vào nhau làm thành từng đám hoặc dính vào mô xung quanh nên lổn nhổn không đều?……………..
+ Giới hạn rõ rệt?………………………………..

3.4. Độ di động.

+ Di động dễ dàng hay khó di động?………….

3.5. Đau, nóng:

+ Có đau không?…………
+ Có nóng không?………..
+ Có đỏ không?…………..

Tham khảo : Bài giảng Nội – Trường đại học Y Dược Thái Bình

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *