Các triệu chứng lâm sàng suy dinh dưỡng protein năng lượng

By | 02/01/2015

Suy dinh dưỡng tùy theo mức độ mà trẻ có các biểu hiện khác nhau:

1. Chậm phát triển thể chất
Cân nặng và chiều cao so với tuổi thấp hơn trẻ cùng độ tuổi
Cân nặng so với tuổi (CN/T) nhỏ hơn -2SD

2. Các triệu chứng tiêu hóa
+ Rối loạn tiêu hóa
Trẻ biếng ăn, chậm tiêu, nôn trớ, chướng bụng
Đi ngoài phân lỏng do giảm acid dạ dày, IgA giảm bài tiết ở ruột dễ gây nhiễm khuẩn ở ruột.
+ Hội chứng ruột kém hấp thu
Thường ở trẻ SDD nặng
Biểu hiện tiêu chảy kéo dài, sống phân, phân chua, có mỡ trong phân
Nguyên nhân do tổn thương thoái hóa men tiêu hóa của tụy và ruột
+ Gan to thường ở bệnh nhân suy sinh dưỡng nặng do thoái hóa mỡ, giai đoạn sau khi trẻ đã phục hồi gan sẽ nhỏ lại

3. Rối loạn nước điện giải
– Trẻ mất nước do biếng ăn uống, nôn trớ, tiêu chảy, ruột bị tổn thương nên hấp thu kém. Cần đánh giá mất nước ở bênh nhân suy dinh dưỡng nặng chú ý nếp véo da mật chậm còn có thể do mỡ dưới da giảm
– Natri máu giảm là tiên lượng nặng do thiếu protein năng lượng nên tổn thương màng tế bào và bơm natri
– Kali máu giảm do trẻ tiêu chảy nhiều và các tổ chức cơ thể bị phá hủy do đó tim co bóp yếu, cung lượng tim giảm.

4. Thiếu vi chất
Thiếu canxi và các yếu tố vi lượng khác như đồng kẽm, sắt…

5. Thiếu máu
Thường gặp thiếu máu nhẹ và vừa cũng có thể nặng ở thể Kwashiorkor. Do thiếu protein, sắt, acid folic, vi chất và vitamin.

6. Thiếu Vitamin
+ Thiếu vitamin A
Trẻ hay bị quáng gà sau đó có tổn thương thực thể mắt như vệt Bi-tốt, khô, loét giác mạc,
Trẻ chậm lớn, giảm đáp ứng miễn dịch, thoái hóa niêm mạc đường hô hấp, tiêu hóa, tiết niệu dẫn tới dễ nhiễm khuẩn, suy dinh dưỡng nặng thêm
+ Thiếu vitamin C, B, PP: trẻ bị nứt mép, loét miệng, da tóc khô giòn dễ rụng và có màu hung

7. Teo cơ và lớp mỡ dưới da
+ Lớp mỡ dưới da mật dần, nặng có thể mất toàn bộ, mất cục mỡ Bichart, mặt nhăn nheo
+ Đo vòng cánh tay nhỏ lại
VCT < 13.5 cm là có SDD Khi từ 12.5-13.5 cm là SDD nhẹ và vừa VCT < 12.5 cm là SDD nặng 8. Phù dinh dưỡng Thường gặp ở thể nặng K, M, K-M. Phù xuất hiện sớm, nhanh, phù ngoại vi như mu bàn tay, chân, mặt. Mặt bị phù tròn như mặt trăng Tuy phù nhưng cân nặng so với tuổi vẫn <-2SD 9. Mảng sắc tố, chấm sắc tố Ở bệnh nhân thể nặng, vùng lưng ngực, đùi, mông xuất hiện chấm đỏ nâu như hạt tấm sau tạo thành từng mảng, sờ khô ráp, sau bong để lại nền da đỏ dễ nhiễm trùng. 10. Các triệu chứng của biến chứng Nhiễm trùng: viêm phổi, viêm tiết niệu, viêm tai giữa, lao Trụy tim mạch, hạ thân nhiệt, hạ đường huyết nhất là vào ban đêm và mùa lạnh

Leave a Reply

Your email address will not be published. Required fields are marked *