Triệu chứng lâm sàng còi xương thiếu vitamin D

Home » Nhi khoa » Bệnh thường gặp ở trẻ em » Triệu chứng lâm sàng còi xương thiếu vitamin D

Lâm sàng của còi xương thiếu vitamin D phụ thuộc vào tuổi, giai đoạn mắc bệnh, với các triệu chứng đa dạng. Tổn thương toàn thân song nặng nề nhất là ở hệ xương, biểu hiện sớm nhất là rối loạn thần kinh thực vật.

1. Rối loạn thần kinh thực vật
+ Rối lạn giấc ngủ: Trẻ ngủ ít, hay giật mình, khóc nhiều về đêm, ngủ không ngon giấc, tỉnh giấc giữa chừng..
+ Ra mồ hôi trộm ngay cả khi trẻ ngủ, khi trời lạnh, ra nhiều mồ hôi vùng gáy và trán
+ Trẻ hay bị co giật khi sốt cao
+ Dấu hiệu chiếu liếm, vành khăn: vùng tóc rụng ở gáy hoặc hai bên thái dương do tóc khô, giòn, mồ hôi ra nhiều trẻ nằm sẽ ngọ ngoạy đầu

2. Triệu chứng ở hệ xương
+ Xuất hiện sau rồi loạn thần kinh thực vật từ 2-3 tuần, xương nào đang phát triển mạnh thì tổn thương sớm và nặng nhất
+ Tổn thương ở xương hay gặp 2 hiện tượng chính.
– Mềm xương: hay gặp ở trẻ dưới 6 tháng trong còi xương cấp
– Quá sản tổ chức tiền cốt hay gặp ở trẻ trên 9 tháng ở bệnh còi xương bán cấp.

2.1 Tổn thương hệ xương trong Còi xương cấp
Hay gặp ở trẻ dưới 6 tháng với dấu hiệu mềm xương bao gồm:
+ Thóp rộng, bờ thóp mềm
+ Bẹp xương sọ tùy theo tư thế nằm của trẻ. Nếu nằm ngửa bẹp vùng chẩm, nếu nằm nghiêng bẹp vùng đỉnh.
+ Dấu hiệu Pingpong: Ấn nhẹ ngón tay vào giữa bản các xương sọ thấy lõm xuống như ấn vào quả bóng bàn.

2.2 Tổn thương hệ xương ở còi xương bán cấp
Thường gặp ở trẻ trên 9 tháng biểu hiện chủ yếu bằng quá sản tổ chức tiền cốt gồm
+ Biến dạng xương sọ : đầu to, thóp rộng, chậm kín thóp. Bướu trán (trán dô), bướu đỉnh, bướu chẩm
+ Biến dạng lồng ngực
– Lồng ngực hình chuông: do xương sườn mềm, bụng thường xuyên chướng to ép lên trên.
– Lồng ngực hình ngực gà: Lồng ngực biến dạng nhô lên trước
– Chuỗi hạt sườn: do phần sụn tiếp nối với xương sườn quá sản nổi lên.
– Rãnh Philatop harrison: rãnh nằm ngay dưới vú hình lòng máng chạy hướng từ trước ra sau, từ trong ra ngoài, song song với hạ sườn
+ Biến dạng xương chi: chân hình chữ X, O. Vòng cổ tay, vòng cổ chân tương ứng với chỗ đầu xương to bè
+ Biến dạng cột sống: Gù vẹo cột sống
+ Xương chậu méo mó, hẹp khung chậu

3. Giảm trương lực cơ
Hay gặp trong còi xương nặng biểu hiện bằng
+ Chậm phát triển vận động
+ Bụng to do giảm TLC thành bụng
+ Hay bị viêm phổi do cơ hô hấp hoạt động kém

4. Thiếu máu.
Hay gặp thiếu máu nhẹ nhược sắc cũng có thể gặp nặng kèm theo gan lách to (Thiếu máu thể Vonjack Hayemluzet)

LEAVE A COMMENT