Case lâm sàng Nhi – Máu thận

Home » Nhi khoa » Case lâm sàng Nhi – Máu thận
Nhi khoa No Comments

Nam, 12 tuổi,

Vào viện 17h 25/11/2014

Lí do: Da xanh, mệt mỏi, tiểu vàng sẫm

Bệnh nhân tiền sử điều trị thiếu máu huyết tán đã từ lâu hiện nay bình quân 1 tháng được truyền máu một lần, từ khoảng 1 tuần trở lại đây xuất hiện người mệt mỏi nhiều, ăn uống kém, thấy da vàng, nước tiểu vàng sẫm, không sốt không nôn, .. được đưa khám nhập viện,

Thăm khám

+Toàn trạng
Trẻ tỉnh, mệt
Niêm mạc nhợt, lòng bàn tay nhợt
Không phù, không xuất huyết dưới da,
Tuyến giáp không to, hạch ngoại vi không sờ thấy

+ Khám bộ phận nổi bật một số vấn đề sau

Nghe tim có thổi tâm thu 2/6 ở mỏm tim

Khám gan to dưới bờ sườn 4 cm

Hội chứng cường lách
-Lách to
-Giảm đơn dòng tế bào máu (HC, TC)
-Tủy xương bình thường
Bộ mặt huyết tán ?

+ Các bộ phận khác chưa phát hiện gì thêm

Chẩn đoán sơ bộ : Thiếu máu huyết tán mạn

Các cận lâm sàng đã chỉ định

+Công thức máu
HC, Hb, HcT
Bc, N%
HC lưới = Đánh giá phản ứng tạo hồng cầu tủy xương có bình thường không

+Sinh hóa máu : Bilirubin TP, TT GT.

+Nước tiểu: Urobilinogen

+Định lượng Feritin, Sắt huyết thanh

+Điện di huyết sắc tố

@ Một số nội dung cần tìm hiểu

– Chỉ định cắt lách khi truyền máu 250ml/kg/năm
– Điều trị:
Truyền máu (Chỉ định, lượng truyền, cách truyền)
Tăng cường sức bền thành mạch (Vitamin E… )
Tăng tạo máu, hỗ trợ tạo máu tủy xương
Thải sắt khi có chỉ định nào.

LEAVE A COMMENT